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关节痛自行服药 导致迴肠溃疡贫血


2020-06-18

关节痛自行服药 导致迴肠溃疡贫血

上图:台北市立联合医院仁爱院区消化内科医师黄庭章

67岁妇人,患有慢性肾脏病,还有关节痛,每次发作时总是自己上药房买个止痛药就撑过去。但是这一年多来却因为贫血症状反覆多次住院,但是包括胃镜、大肠镜及腹部电脑断层检查,都查不出原因,最后经由电脑断层扫描显示,在末端小肠段疑似有出血点,再安排双气囊小肠镜检查,果然在迴肠段发现有多处环状溃疡,原来病患因为关节疼痛,长期自行至药房购买止痛药服用,因而导致迴肠端多处溃疡引发缺铁性贫血。

台北市立联合医院仁爱院区消化内科医师黄庭章表示,使用非类固醇类消炎药,约有20%的病人会产生消化道溃疡,严重者会合併出血或穿孔等併发症。过往非类固醇类消炎药所造成的溃疡,以胃及十二指肠居多,但是也会造成其他小肠和大肠的溃疡。根据日本一项研究,甚至会有高达50%的病人在小肠会发生黏膜病变,大部份以多发性糜烂或环状溃疡来表现。对于非类固醇类消炎药所引起的小肠溃疡,治疗方式就是停止服用止痛药再加上补充营养,待小肠黏膜再生复原。此病患经过卫教和点滴输液补充后出院,血红素已慢慢恢复,并未再因贫血而住院。

黄庭章说,小肠介于胃和大肠之间,长度平均约有6公尺,因为长度很长而且在人体腹腔内是游离状态,所以会增加小肠疾病诊断的难度。以往只能透过电脑断层、核磁共振、小肠摄影、核子医学或血管摄影等辅助诊断,但是效果都不佳。自从胶囊内视镜和小肠镜的问世,让肠胃科医师可以一窥小肠的全貌。而双气囊小肠镜是日本山本博德教授在2001年发明,内视镜长度达200公分,并有一个特殊的外套管,分别可以在内视镜和外套管上面装置气囊,透过两个气囊的充气和抽气交替,就可以慢慢推进和缩短来达成全小肠的检查。临床上可因病灶位置而选择由口侧或肛侧进行检查。


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