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关节炎多是免疫问题 複合性疗法始能见效


2020-06-18

许多人以为关节炎大多是退化所引起,患者常认为只要不去动它就能减缓疼痛;事实上,关节炎只是病情发展的过程,其病因与免疫系统有绝对关係,有时还会合併其他如皮肤和视网膜病变等症状发生。大林慈济医院赖宁生院长表示,关节炎不能只治疗关节,而是要治疗全身,更不是少做事多进补就会好,目前已有标靶药物可针对特定致病因子进行控制,相较于以往已获致令人满意的效果。

赖宁生院长表示,目前已知的关节炎种类至少有7、80种,其特性包括局部肿痛、关节畸形、晨间僵硬、气象台(天气变化)、病情反覆、持续变化,时常合併周边软组织痛等。关节炎形成的原因,包括退化磨损、发炎反应、饮食因素、体质基因、病毒感染、压力、内分泌调控异常等。以往认为的身体机能退化因素,其影响反而没有那幺大,因为在早期退化性关节炎之中,可以发现其发炎反应也与讯号传导有关,甚至有3、4岁的儿童就罹患关节炎的案例。赖宁生提醒,罹患关节炎后并不是少做事、多进补就可改善,还是要接受治疗。

赖宁生指出,常见的关节炎包括类风湿关节炎、幼年型多发关节炎、脊椎炎(僵直性脊椎炎、乾癣性关节炎、莱特氏症、贝氏症)、结晶性关节炎(痛风)及退化关节炎等。关节炎症状,有时会合併身体其他部位的症状,例如僵直性脊椎炎常会合併虹彩炎、贝氏症会有视网膜病变等,在治疗时,不止治疗关节问题,而是要治疗全身。

赖院长表示,目前针对类风湿性关节炎,已经有效果很好的小分子标靶药物可以让发炎反应获得控制,虽然就像高血压一样,无法完全治癒,但是若能维持正确的治疗习惯,患者仍可维持一定的生活品质。

赖院长进一步指出,关节炎的整合治疗包括NSAID抗发炎止痛药、类固醇、关节炎特殊用药(DMARDS、DMAODS)、外科矫治、复健及病人自我学习,如病友会、专题知识演讲等。对于一般人常心存疑虑的类固醇治疗,赖宁生指出,关节炎治疗若是没有类固醇,一定会失败,但若只有类固醇,也会失败,只要精準调配使用剂量,即可达到良好的治疗效果。

关节炎多是免疫问题 複合性疗法始能见效

上图:大林慈济医院物理治疗师蔡明伦示範居家运动

大林慈济医院过敏免疫风湿中心10月15日上午在嘉义市文化中心演讲厅举办病友联谊会,赖宁生院长特别以「认识关节炎」为题进行卫教讲座,另复健科物理治疗师蔡明伦则指导大家实用的「关节炎日常生活居家运动」,吸引近一百二十位病友、家属前来聆听。

大林慈济医院复健科物理治疗师蔡明伦则分享许多关节炎患者合适的居家运动,蔡明伦表示,根据观察,有氧运动、肌力训练、水疗及太极拳等,对于退化性关节炎患者疼痛及身体功能的改善,能有所帮助。在运动之前,应该先决定适量的运动剂量,并评估个人损伤情形、运动偏好、合併症、运动可以性,来做为开立个人运动处方的依据。

蔡明伦现场示範几项简单的伸展、肌力等运动,并教导大家利用随手可得的羽球拍、弹力绳等工具,进行肌力训练,循序渐进,强化肌肉、关节。蔡明伦指出,虽然目前没有医学实证认为运动能改变疾病,但运动对于患有髋、膝退化性关节炎的患者,在症状处理上仍扮演重要角色。若是能持之以恆练习,将可以获得症状及功能的改善。


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